fbpx
Plastic Surgery

Gynecomastia

Jinekomasti Nedir?

“Erkeklerde meme büyümesi/jinekomasti nedir” sorusuna kısaca “çeşitli sebeplerden dolayı erkek memesinin normalden daha büyük boyutlara ulaşması durumu” şeklinde cevap verilebilir. Bazı durumlarda meme boyutları ileri seviyelere ulaşarak kadınsı bir görünüme neden olabilir.

Tek taraflı veya çift taraflı görülebilen bu durum yaşam kalitesini bozma ve ciddi psikososyal sorunlara yol açma potansiyeline sahiptir. Özellikle genç erkekler halka açık yerlerde havuzda yüzmek gibi aktivitelerden uzak durur, arkadaşları arasında soyunmaktan kaçınır ve kendilerini sosyal izolasyonda tutma eğilimindedir.

İstedikleri tüm kıyafetleri giyemezler. Büyümüş göğüslerini gizlemek için omuzlarını öne doğru eğerler ve bu da kalıcı duruş bozukluklarına yol açabilir.

Erkek meme küçültme ameliyatı yani jinekomasti ameliyatı, günümüzde erkeklere uygulanan en yaygın estetik cerrahi operasyonlarından biri olup, son derece memnuniyet verici ve kalıcı sonuçlar vermektedir.

Jinekomasti Görülme Oranı

Erkeklerde hormonal değişiklikler nedeniyle hayatlarının farklı dönemlerinde meme dokusunda artış görülebilir. Anneden geçen kadınlık hormonunun (östrojen) etkisiyle büyüyen yenidoğanlardaki meme dokusu birkaç hafta içinde normale döner. Ergenlik döneminde her 100 erkekten 60’ında farklı seviyelerde meme büyümesi görülür. Ergenlik dönemi bittikten sonra her 100 erkekten 7’sinde jinekomasti görülür. İlerleyen yaşla birlikte erkeklik hormonu seviyelerinin düşmesi sonucu görülme sıklığında artış görülür.

Jinekomasti genellikle her iki memede de görülür. Bir taraf diğerinden biraz daha büyük olabilir. Meme büyümesine ağrı ve hassasiyet eşlik edebilir. Özellikle ergenlik döneminin sonundan sonra gelişen tek taraflı büyümelerde, meme tümörü gibi altta yatan bir hastalık olasılığı göz önünde bulundurularak iyice araştırılmalıdır.

Jinekomasti Erkeklerde En Çok Hangi Yaşlarda Görülür?

Erkeklerin %35’ini etkileyen bu durum, yıllar geçtikçe kandaki erkek hormon seviyelerinin azalması nedeniyle 50 ila 69 yaşları arasında en yaygın olarak görülür. Erkeklerde meme büyümesinin en sık görüldüğü dönemler yenidoğan dönemi, ergenlik dönemi ve 50 yaşından sonraki dönemdir.

Jinekomasti (Erkeklerde Meme Büyümesi) Nedenleri

Cerrahi olarak tedavi edilen vakaların %85’inde erkek meme büyümesinin belirgin bir nedeni saptanamaz, yani hastalık idiyopatiktir. %15’inde ise kanser, endokrin ve metabolik hastalıklar, stres, obezite, travma, viral enfeksiyonlar, bazı ilaçların kullanımı veya ailevi yatkınlık gibi duruma neden olan farklı faktörler olabilir.
Erkeklerde meme büyümesi sadece bir memede veya aynı anda her iki memede görülebilir; bazı durumlarda bir meme diğerinden daha belirgin olabilir. Doğal veya çevresel faktörlerin bir sonucu olarak hormon seviyelerinde artış veya azalma görülebilir.

Doğal Hormonal Değişiklikler

The proportions of hormones are different in men and women. Some hormones determine masculine characteristics such as larger muscle masses and body hair, while others determine feminine characteristics such as feminine breast development. The level of female sex hormone (estrogen) which is normally lower in men rises in some periods of life, causing an increased incidence of abnormal breast enlargement.

Gynecomastia in Newborns

More than 50% of male babies have breasts that are larger than normal due to the female hormones they receive from the mother. Swollen breast tissue usually subsides 2 to 3 weeks after birth.

Gynecomastia in Adolescence

Gynecomastia is a common problem in adolescence that usually regresses within 6 to 24 months without requiring special treatment.

Gynecomastia in Advanced Ages

Its incidence increases again in men over 50 years of age. In approximately 25% of this age group, breast enlargement is observed due to hormonal changes, that is, drops in the level of male sex hormone (testosterone).

Medications

  •  Anti-androgen drugs used to treat prostate enlargement or prostate cancer.
  • Anabolic steroids and androgens.
  • Diazepam-like drugs used in the treatment of anxiety.
  • Tricyclic antidepressants.
  • Antibiotics.
  • Cimetidine-like drugs used in the treatment of ulcers.
  • Chemotherapy drugs.
  • Heart medications (such as calcium channel blockers).
  • Drugs used to regulate bowel movements, such as metpamid.
  • Some drugs used to treat AIDS.

Alcohol and Drugs

  • Alcohol
  • Amphetamine
  • Marijuana
  • Heroin
  • Methadone

Health Conditions

Hypogonadism

In cases involving conditions that inhibit hormone production, such as Klinefelter’s syndrome or pituitary insufficiency, gynecomastia is observed.

Aging

Particularly in overweight people, the incidence of gynecomastia increases with aging.

Tumors

Some tumors, such as testicular tumors, adrenal gland, or pituitary gland tumors, disrupt the hormone balance.

Hyperthyroidism

It causes excessive production of thyroxine hormone.

Renal Failure

Breast enlargement due to hormonal changes is observed in approximately half of the patients receiving dialysis treatment.

Liver Failure and Cirrhosis

Men’s breasts may enlarge due to hormonal changes caused by liver problems and drugs used in the treatment of cirrhosis.

Malnutrition and Starvation

If the body is deprived of adequate nutritional support, hormone levels are disrupted and associated breast enlargement is observed.

Herbal Products

Vegetable oils such as tea tree or lavender, which are used in the production of shampoos, soaps, or lotions, can cause growth in the milk glands due to the mild female hormone they contain.

Types of Gynecomastia

Based on the structure of the growing tissue;

  1. Glandular Type: It is substantially the mammary glands that have enlarged.
  2. Fatty-Glandular Type: There is an increase in both the mammary glands and the adipose tissue between and around them.
  3. Fatty Type: There is a significant increase in the adipose tissue.

Another classification based on the size and skin condition of the breast:

Type 1: There is some hard breast tissue under the nipple, while the breast skin is normal.

Type 2A: The breast is moderately enlarged, while there is no excess skin.

Type 2B: The breast is moderately enlarged while there is some excess skin. The excess skin in this type of gynecomastia has the potential to return to normal spontaneously by shrinking after the surgery.

Type 3: The breast is large, similar to the female breast, and it is accompanied by excess skin. An additional surgical procedure is required for its removal.

Jinekomasti

What is Pseudogynecomastia?

Pseudogynecomastia, also known as Adipomastia or Fatty Breast, is a condition characterized by excessive accumulation of adipose tissue in the breast, and it is usually observed in obese males. Such people have localized fat deposits not only in their breasts but also in other parts of their bodies. In gynecomastia cases, some increase in the mammary glands is also observed.

When the excess tissue in the breast area is taken between the thumb and other fingers and touched, the enlarged milk glands feel like a rubbery mass in gynecomastia cases. In pseudogynecomastia cases, on the other hand, such a mass is not felt, and a more homogeneous, outspread soft tissue is felt by manual palpation. Breast ultrasonography detects only an increase in the adipose tissue.

The most effective procedure for the treatment of pseudogynecomastia is “liposuction”, i.e. vacuuming excess fat out of the breast with the help of a cannula.

Is Gynecomastia a Disease?

Gynecomastia is largely a benign (non-cancerous) condition. It is usually attributed to changes in the levels of male and female hormones in the blood due to various factors. In most cases, no specific cause that may cause gynecomastia is identified. In other words, not every gynecomastia case is necessarily a disease that requires treatment. However, gynecomastia (not pseudogynecomastia) may also be observed as a symptom of an underlying disease.

Therefore, any cases of breast enlargement should first be evaluated by an Endocrinology and Metabolic Diseases specialist. If no disease is found as a result of this evaluation, the case of breast enlargement can be considered an aesthetic problem. In such a case, surgery is not a must but some patients may want to gain a more normal appearance for psychological and social reasons.

What Are The Treatment Procedures For Gynecomastia?

In gynecomastia treatment priority should be directed to the root-cause. If the examinations have detected a condition such as an underlying disease, drug use, obesity, or trauma that causes gynecomastia, this condition should be treated first. For example, if a disease that disrupts the balance of hormones in men has been detected, this disease should be treated first.

If the patient is obese, the focus should be on weight loss before surgical treatment. Gynecomastia surgery is the only effective and permanent method for the treatment of gynecomastia of unknown cause seen in adult patients.

What Is Gynecomastia Surgery

Gynecomastia surgery is not a single surgical procedure. Many factors are taken into account when deciding on the surgical technique to be used, including the amount of increase in breast tissue, the amount and rate of fat accumulation in the breast, and the looseness and sagging of the breast skin. The most common surgical procedures performed to treat gynecomastia:

1- Liposuction (Fat Suction) Alone

The excess fat in and around the breast tissue is vacuumed out by accessing through a 4 mm incision made from the armpit line, and no incision is made on the nipple. The procedure takes about 1 hour on average. It does not involve drain placement. At the end of the operation, a compressive bandage is applied to the area and a special corset is put on the patient.

2- Surgical Removal of the Tissues through an Incision Made on the Breast Skin

  • Entering through a semi-circular incision on the lower half of the nipple, only the breast tissue is removed, without removing any part of skin.
  • Through different incisions, a part of breast skin is removed together with excess breast and fat tissue. The surgery may leave a circular scar only around the nipple, but in more advanced cases with too much excess and saggy breast skin, permanent scars are created on the sides or lower portions of the breast in addition to the ones in the nipple area to remove the excess skin.

In cases where the enlargement of the hard breast tissue is restricted to the nipple area, the excess breast tissue (not the entire breast tissue!) is removed through a semicircular incision made from the lower half of the nipple. The method to be used in more advanced cases may differ depending on the experience and preference of the surgeon.

Liposuction or surgical technique can be used separately, in conjunction with each other, or in two stages, with the first being liposuction and the second being surgical excision.

Experience is essential for the ability to adjust the appropriate amount of tissue to be removed during surgery and the amount of tissue to be left for a natural-looking breast and nipple requires. When more than necessary tissue is removed, the breast takes on an unnaturally sunken appearance; and in addition, the breast skin takes on a folded appearance due to its inability to adapt to the new condition.

The liposuction procedure alone is adequate for the majority of my patients I treat for gynecomastia.

The operation takes 1 to 4 hours, depending on the surgical technique to be used. In cases where the operation involves a surgical excision, a drain is placed to discharge the accumulated fluid. A compressive bandage is applied at the end of the operation to apply controlled pressure to the operation areas.

Jinekomasti Ameliyatı İz Bırakır Mı?

Akıllardaki sorulardan biri de jinekomasti ameliyatının iz bırakıp bırakmayacağıdır. Tedavide yapılan işleme bağlı olarak çeşitli lokalizasyonlarda farklı büyüklüklerde izler kalacaktır. Bu izler hastanın yara iyileşme özelliklerine bağlı olarak daha az veya daha fazla belirgin olabilir.

Liposuction en küçük izi bırakan işlemdir. Kendi muayenehanemde kullandığım liposuction teknikleri sadece ön kol çizgisinde 4 mm’lik bir iz bırakır ve bu iz bir yıl içinde fark edilmez hale gelir. Meme ucu bölgesinde veya deride kesi yapmayı içeren diğer cerrahi teknikler kesinin şekline göre bir iz bırakır. Bu izlerin şekilleri ve konumları aşağıdaki resimde gösterilmiştir.

Jinekomasti

Hangi Jinekomasti Ameliyatı Tekniği En Az İz Bırakır?

Liposuction (lipoplasti olarak da bilinir) sadece vücuttan ince kanüller aracılığıyla yüksek vakum altında fazla yağ dokusunun çıkarılmasını içerdiğinden en az iz bırakan cerrahi işlemdir. Bazı plastik cerrahlar liposuction işlemini memenin etrafında birden fazla kesi yaparak gerçekleştirebilir. Kullandığım teknikte koltuk altında sadece 4 mm’lik bir iz kalır ve bu iz genellikle 1 yıl içinde fark edilmeyecek bir hal alır.

Jinekomasti Ameliyatı İçin Yaş Sınırı Nedir?

Ergenlikte ortaya çıkan jinekomasti kendiliğinden gerileme olasılığı yüksek olduğundan, ameliyat için ergenlik döneminin sonuna yani 18 yaşına kadar beklemek gerekir. Ancak ergenlerde ciddi psikososyal sorunlara yol açabilecek ileri vakalarda psikiyatristin görüşü alınarak daha erken müdahale yapılabilir.

Liposuction Ameliyatını Kimler Yapar?

Jinekomasti tanısı Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanı tarafından konur. Jinekomastiye neden olan bir madde kullanımı veya hastalık tespit edilirse öncelikle altta yatan nedene yönelik tedavi ilgili branştan bir hekim tarafından yapılır. Uyuşturucu veya alkol kullanımına bağlı jinekomasti vakalarında ise bu maddelerin kullanımı kesilir veya altta yatan hastalık tedavi edilir, ortalama 1 yıllık bir süre beklendikten sonra meme büyüklüğündeki değişim gözlenir.

Altta yatan nedenin başarılı bir şekilde tedavi edilmesine rağmen meme büyümesinde yeterli gerileme sağlanamıyorsa, memenin estetik olarak küçültülmesi için estetik plastik ve rekonstrüktif cerraha başvurulur. Jinekomasti vakalarının büyük çoğunluğunda altta yatan bir neden saptanamaz ve doğrudan cerrahi tedaviye başlanır.

En uygun cerrahi tekniği seçmek ve doğru şekilde kullanmak hem kapsamlı bilgi hem de deneyim gerektirir. Gerekli eğitim sadece Estetik, Plastik ve Rekonstrüktif Cerrahi öğrencilerine ihtisasları sırasında verilir; bu nedenle diğer cerrahi branşların üyelerinin jinekomasti ameliyatı yapması uygun olmaz.

Öte yandan meme büyümesinin nedeni iyi huylu ya da kötü huylu tümöral bir kitle ise cerrahi işlem genel cerrahi uzmanı tarafından yapılır.

Ameliyatta Meme Ucu ve Areola Küçültme İşlemi de Yapılır mı?

Jinekomasti vakalarında meme balon gibi büyüdükçe, meme ucunu çevreleyen areola olarak bilinen pembe-kahverengi alan da büyür. Fazla yağ ve/veya meme dokusunun çıkarılmasından sonra, meme ucu da kendiliğinden küçülür, bu nedenle bu alan genellikle ek bir tedavi gerektirmez. Ancak, ileri vakalarda, çapını normale indirmek için genişlemiş areoladan simit şeklinde bir deri parçası çıkarılabilir.

Bazı durumlarda jinekomasti meme başı büyümesiyle (meme başı hipertrofisi) birlikte olabilir. Bu durumda aynı cerrahi seansta ek bir cerrahi teknik kullanılarak meme başları küçültülebilir.

Jinekomasti Ameliyatının Riskleri

  • Enfeksiyon
  • Göğüste kan veya sıvı birikmesi
  • Dikiş dehisansı
  • Meme ucunda kan dolaşımının bozulması ve doku kaybı
  • Meme derisinde ve meme ucunda his değişiklikleri
  • Kesi izlerinin kötü iyileşmesi
  • Fazla dokunun çıkarılması nedeniyle memede çökük, dalgalı görünüm
  • Yetersiz miktarda doku çıkarılması nedeniyle tatmin edici olmayan sonuç
  • Asimetri

Tüm bu olası komplikasyonları en aza indirmenin yolu; jinekomasti ameliyatı için uygun adayların seçilmesi, ameliyat öncesi hazırlığın uygun şekilde yapılması, ideal ameliyat tekniğinin belirlenip uygulanması ve ameliyat sonrası önerilere harfiyen uyulmasıdır.

Psödoginekomasti Nasıl Tedavi Edilir?

Liposuction, erkek memesinde yalnızca aşırı yağ birikmesinden kaynaklanan pseudojinekomasti (sahte jinekomasti) için en etkili ve kalıcı tedavidir. Obez kişiler diyet ve egzersizle kilo verdiklerinde, pseudojinekomasti boyutu bir miktar azalır, ancak çoğu durumda, normal kiloya inmek sorunu tamamen çözmez.

2025’te Jinekomasti Ameliyatının Maliyetleri

İstanbul’da 2025 jinekomasti ameliyatı fiyatları, meme büyümesinin derecesine, kullanılacak cerrahi tekniğe, operasyonun yapılacağı hastaneye ve işlemi gerçekleştirecek cerraha bağlı olarak değişmektedir. Sizin için uygun cerrahi işlemi ve güncel fiyatını öğrenmek için ofisimizle iletişime geçebilirsiniz.

Referanslar

  1. Jinekomasti Tedavisi
  2. Jinekomasti: Etiyoloji, tanı ve tedavisi

Jinekomasti Hakkında Sıkça Sorulan Sorular

Jinekomastinin Nedenleri Nelerdir?

18 yaş üstü jinekomasti ameliyatı geçiren hastaların %85’inde belirli bir neden saptanamaz ve bu durumlara idiyopatik jinekomasti denir. Geri kalan vakalarda ise erkeklerde meme büyümesinin nedenlerinden biri saptanır. Bu nedenler arasında bazı ilaçların kullanımı, çeşitli kanser türleri, endokrin ve metabolizma bozuklukları, obezite, travma, alkol ve uyuşturucu kullanımı ve viral enfeksiyonlar yer alır. Estetik ameliyat yaptırmadan önce hasta Endokrinoloji ve Metabolizma Hastalıkları uzmanına başvurmalı ve gerekli radyolojik tetkikler ve kan testleri yapılarak meme büyümesine neden olabilecek hastalıklar araştırılmalıdır.

Erkeklerde Meme Büyümesini Önlemek Mümkün mü?

Erkeklerde meme büyümesine neden olan bazı ilaç ve maddelerin kullanımı kesildiğinde, meme büyümesi önlenebilir. Meme büyümesine neden olan altta yatan bir hastalık varsa, bu hastalığın tedavisi meme büyümesini önleyebilir. Kilo yönetimi de aşırı kilo alımından kaynaklanan meme büyümesini durdurabilir. Ancak, şu anda idiyopatik meme büyümesini (bilinmeyen nedenli jinekomasti) başarıyla önleyecek bir yöntem yoktur.

Jinekomasti Geliştirme Riski Kimlerde Var?

Jinekomastiye yakalanma riski daha yüksek olan kişiler; ailevi yatkınlığı olanlar, uyuşturucu ve alkol kullananlar, obez kişiler, kandaki hormon seviyelerini bozan ilaçları uzun süreli kullananlar (prostat tedavisinde kullanılan anti-androjen ilaçlar, diazepam benzeri ilaçlar, trisiklik antidepresanlar, bazı antibiyotikler, simetidin benzeri ülser ilaçları, kemoterapi ilaçları, bazı kalp ve tansiyon ilaçları), endokrin ve metabolik hastalıkları olanlar, karaciğer sirozu, böbrek yetmezliği, hipogonadizm gibi hastalıkları olanlar, yetersiz beslenenler, kadınlık hormonu içeren ürünler tüketenler ve bazı testis, böbrek üstü veya hipofiz tümörleri olanlardır. Yaşlanma, yetersiz beslenme ve uzun süreli açlık da meme büyümesinin görülme sıklığını artıran diğer faktörlerdir.

Jinekomasti Tehlikeli midir?

Jinekomasti vakaların büyük çoğunluğunda genel sağlık açısından bir risk oluşturmaz, ancak nadiren ciddi bir altta yatan sağlık sorununun belirtisi olarak ortaya çıkar. Bu nedenle genel bir muayene için Endokrin ve Metabolik Hastalıklar uzmanına danışmak faydalıdır.

Erkeklerde Aşırı Yağ Birikimi Nasıl Yok Edilebilir?

Öncelikle, hastanın aşırı meme yağı kilo alımından kaynaklanıyorsa, hasta normal kilosuna inmeyi düşünmelidir. Meme yağ birikimi sadece göğüslerle sınırlıysa, liposuction en iyi tedavi seçeneğidir.

Erkeklerde Meme Sarkması Nasıl Giderilir?

Aşırı kilo alıp verme ve şiddetli jinekomasti, erkek meme sarkmasının başlıca nedenleridir. Meme sarkmasına memede yağ birikimi ve büyüme eşlik ediyorsa, meme hacmini azaltmak ve meme derisini belirli bir oranda sıkılaştırmak için liposuction yapılabilir.

Ciddi sarkma durumlarında, fazla meme derisini çıkarmayı amaçlayan cerrahi teknikler kullanılır. Bu gibi durumlarda, kullanılan tekniğe bağlı olarak meme bölgesinde az veya çok kalıcı kesi izi kalması kaçınılmazdır.

Jinekomasti Ameliyatı Ağrılı mıdır?

Jinekomasti ameliyatı sırasında ameliyat bölgesine lokal anestezik de enjekte edildiğinden ameliyat sonrası erken dönemde ağrı veya sızı hissedilmez. Lokal anestezik etkisi ilerleyen saatlerde geçtikten sonra ağrı kesici kullanmayı gerektirecek kadar şiddetli bir ağrı olmaz veya basit ağrı kesiciler ağrı yönetimi için yeterlidir. Ameliyat sonrası şiddetli ağrı varsa cerrah olası bir komplikasyon konusunda bilgilendirilmelidir.

Pandemi Döneminde Jinekomasti Ameliyatı Yapılır mı?

COVID-19 pandemisi sırasında insanlar enfekte oldukça ve aşılandıkça, toplumumuzun bağışıklık oranı önemli ölçüde artmaktadır. Bu bağlamda, koronavirüsün bulaşma yolları her geçen gün daha iyi anlaşıldığından, hastanelerde ve ameliyathane ortamlarında daha etkili önlemler alınmaktadır. Jinekomasti sorunu olan kişiler jinekomasti ameliyatlarını daha fazla ertelemek istemiyorlarsa, uygun önlemleri almaları koşuluyla ameliyat olabilirler.

Kişisel izolasyon önlemlerini almak, aşı yaptırmak, tüm sosyal etkileşimlerde FFP3 maske takmak ve kontaminasyon riskini azaltmak için ameliyattan önce ameliyat öncesi PCR testi yaptırmak bu önlemlerin başında gelir. Jinekomasti tedavisinin uygulanacağı hastanenin personeli tarafından da tüm güvenlik önlemlerinin aynı şekilde alındığından emin olmak büyük önem taşır.

Ameliyat sonrası dönemde hastanede ve evde ziyaretçi kabul edilmemeli ve sosyal izolasyon sağlanmalıdır. Ameliyat olan kişiyle aynı ortamı paylaşan diğer kişiler de COVID-19 bulaşma riskini azaltmak için kurallara uymalıdır.

[/değiştir]

Jinekomasti Nasıl Yok Edilir?

Yetişkin bireylerde görülen ve altta yatan herhangi bir olası hastalığa veya ilaç kullanımına bağlı olmayan idiyopatik jinekomasti vakalarının tek etkili tedavisi estetik cerrahidir. Jinekomastinin türüne ve derecesine bağlı olarak çeşitli cerrahi teknikler uygulanarak başarılı sonuçlar elde edilir.

Related Articles

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *

Back to top button